“我在門診經(jīng)常遇到一類病人，手麻、手無力，甚至夜間也會(huì)被麻醒，他們往往以為是頸椎的問題，但診斷下來好多都是腕管綜合征。”云南省中醫(yī)醫(yī)院腦病科主任楊艷介紹，腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，也是手外科醫(yī)生最常進(jìn)行手術(shù)治療的疾患，發(fā)病患者多為中年女性。

女性發(fā)病率大于男性

楊艷介紹，正中神經(jīng)受壓后，受正中神經(jīng)所支配的拇指、食指、中指和無名指的橈側(cè)半，也就是上半截，會(huì)產(chǎn)生疼痛和麻木。隨著病程的發(fā)展，手部小肌肉萎縮，還會(huì)出現(xiàn)“猿形手”，拇指與食指對(duì)指無力，手指不能分開與并攏等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)持物都不穩(wěn)。由于女性的骨骼比男性小，手部的腕管發(fā)育得先天較男性細(xì)，腕部的正中神經(jīng)更容易受到壓迫性損傷，因而女性發(fā)病率遠(yuǎn)大于男性，尤其是孕婦、頻繁使用鼠標(biāo)、鍵盤的人群。

“很多疾病都會(huì)導(dǎo)致手麻，如糖尿病、長(zhǎng)期接觸有毒有害物質(zhì)、顱內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化、神經(jīng)根性頸椎病、頸髓空洞癥、胸腔出口綜合征、外周神經(jīng)腫瘤、特發(fā)性臂叢神經(jīng)炎、臂叢下干或其他神經(jīng)病變……所以，腕管綜合征的診斷很重要。”楊艷表示，除了患者的典型臨床癥狀，即正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木不適和夜間加重，一般會(huì)先進(jìn)行雙上肢的電生理檢查，再結(jié)合X線片、CT或核磁等進(jìn)行鑒別診斷。

手部功能鍛煉很重要

腕管綜合征癥狀十分嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，但很多患者選擇保守療法。云南省中醫(yī)醫(yī)院腦病科發(fā)揮中醫(yī)藥特色，患者通過服用養(yǎng)血祛風(fēng)、健脾補(bǔ)腎、活血祛風(fēng)化濕的中藥，一般半個(gè)月以上癥狀就能改善70%左右。楊艷表示，若想通過保守的治療方法來解決腕管綜合征，需要病人有很好的依從性。要徹底“去根”，還要解決正中神經(jīng)受到壓迫的“外因”。

橈骨或腕骨骨折會(huì)壓到正中神經(jīng)。患有風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肌腱滑膜增厚，導(dǎo)致腕管管腔變小;腕管內(nèi)軟組織腫物如腱鞘囊腫、脂肪瘤等;由于職業(yè)特性或生活習(xí)慣，如攀巖、重體力勞動(dòng)、彈鋼琴、繡十字繡等，導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力不斷改變，也會(huì)增加對(duì)正中神經(jīng)的壓迫。相應(yīng)地，腕管綜合征的治療就要解除這些因素對(duì)正中神經(jīng)的壓迫，才能緩解癥狀。

楊艷表示，長(zhǎng)期正中神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致手部肌肉萎縮，所以進(jìn)行手部功能鍛煉對(duì)于腕管綜合征康復(fù)尤為重要?？梢赃m當(dāng)做一些“握拳伸展”“手指交替伸展”的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)鍛煉手部肌肉，癥狀較輕的患者還可以佩戴前臂支托、腕關(guān)節(jié)支具以減少手腕部活動(dòng)，同時(shí)要注意腕部保暖。

關(guān)鍵詞 外周神經(jīng)腫瘤 特發(fā)性臂叢神經(jīng)炎 手部功能鍛煉 腕管綜合征癥狀 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 肌腱滑膜增厚